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儿童康复训练中心

如何用ABLLS-R来解读儿童阶段性康复训练进步结果

2022-01-17 14:31:19 作者:admin 点击量:2596次

今年以来,看到大大小小的群都在分享ABLLS-R评估工具(评分册部分)。也看到有许多的老师,通过各个社群所得到的ABLLS-R评估项目部分作为儿童学习项目的选择。虽然ABLLS-R在专业的机构与专业老师之间使用率颇高,但是更多的机构和老师都没有接触过ABLLS-R评估。因为不了解,所以当很多老师得到这样一件评估工具后,将评分册的内容作为孩子的训练项目进行实施。这种方式,等同于我们让孩子开卷考试,记下考试试题而非掌握真正地技能。由于ABLLS-R目前没有拿到中文版权,所以这些年ABLLS-R一直只能使用于机构的教学用途,而不能像VB-MAPP或者PEP-3那样大面积进行培训和经营。接触ABLLS评估工具十余年,随着工作年头的增长,也接触了许许多多的评估工具。越来越受益于,ABLLS-R评估工具对我们的教学工作提供的帮助。

今天,为什么我要以一份ABLLS-R三个月前后对比结果为案例分析?那是因为,今天我们所遇到的问题也是很多机构老师所遇到的问题。孩子在机构遇到了好的帮助,也得到了好的干预,家长觉得没有进步。这个时候我们该怎么样用可视化地材料提供给家长。一个家长对于机构地满意度除了家长服务外,更为重要地就是孩子在这里所得到的干预结果。在这样的矛盾下,教学的管理和日常教学的记录就显得尤为关键了。

个案分享:入园年龄:4岁5个月,离园年龄:4岁9个月,总在园时间:3个月(中途有一个月由于疫情中断康复),康复效果参照标准为,ABLLS-R评测结果示意图。

浅黄色部分为:初入园时评估结果;橙色部分为:离园时评估结果。此评估:以老师为主要测评员,家长为辅助评测员进行。一切结果客观真实。

以下为,同时期普通发展儿童能力领域展示图(小朋友目前为4岁9个月,评估参照衡模为4岁普通发展儿童)

阶段性康复总结及评估结果说明:以ABLLS-R评估工具为基础,横向对比儿童三个月期间的各项功能领域能力的发展结果。参照普通儿童能力领域发展结果。儿童的阶段性康复效果,可圈可点。

进步较为显著的领域为:

A:配合与强化物效能

(是否能理解,通过强化与强化物的关系能更配合老师与服从环境的变化)

入园初期:

家长所给与的评估结论为,只能完成该领域的第六项(且不是稳定的表现)。

康复三个月后:

离园评估目前能达到的该领域为基本达到同龄发展水平(稳定性部分还需要提升)

B:视觉任务

(儿童对于视觉的区辩能力与对于视觉提示下的理解能力及空间方位的思考能力)

入园初期:

家长所给与的评估结论为,只能完成该领域的第四项(且技能数量没达标)。

康复三个月后:

离园评估根据家长及评估老师综合评定,视觉任务能力基本达到同龄发展水平。而评估老师以日常主要教学者对于此结果,认为该生应在技能学习部分进行大量密集的积累与泛化。才能更加服务于生活与后期发展。

C:接受性语言

(儿童理解并执行指令的能力)

入园初期:

家长所给与的评估结论为,该领域的十五项(且积累的量远低于普通发展年龄水平,如听从大动作指令可以完成四个大动作指令,而通过训练孩子在量变上有了明显的数据化提升)。

康复三个月后:

离园评估根据家长及评估老师综合评定,接受性语言领域长度可触及到该领域46项。相较于初入园,孩子在该领域的发展长度及宽度都有了明显的提升。同时值得我们关注和未来要去侧重的地方是,目前儿童在该领域的发展,严重落后于同龄儿童的发展。这也是需要在后续康复中加深学习的地方。

发展较为缓慢的领域为

F:提要求

(这里指的是,孩子在没有任何人提示和辅助下,能在任何场所主动提要求的能力)

而在后期孩子能否进入主流社会环境,主动提要求是最为基本的先备技能。而这些首先还是要建立在认知理解,行为规则,自我管理基础上的。

G:命名与描述

孩子具备语言能力,但是目前更多用于模仿性语言较多。功能性语言较少。通过训练,孩子在该领域发展的长度有了明显提升。例如:入园时,该领域只能达到两种身体部位的命名,而通过三个月的训练。根据家长在家庭代养中的阐述,ABLLS-R的评估结果显示,孩子在该领域已经能达到43项(表达自我身体感受)。但是,主要教学者反馈,在学校情境下暂时没有展示出来。这里面也存在儿童个人能力的泛化与使用。

H:互动语言

(能使用在与他人交流互动之间的语言行为)

与命名/描述领域一样,孩子更多展示的都是被动模仿,而非主动表达。该领域长度的增加不显著,宽度的发展也不是非常明显。需要作为长期康复目标进行干预与积累。

总结:通过评估,我们看到孩子在三个月的康复训练中。技能的学习增进了许多,在某些领域甚至可达到同龄发展年龄儿童的发展水平。但是,我们要清楚地认识到,我们在看待一个孩子的时候,应该是立体地而非片面的。如果,我们将注意力一味放在(口语模仿,认知指认)那么我们在解决谱系障碍儿童地核心问题上,那就是失败的。这也就是,为什么我们的训练是长期的,而非短期的。为什么很多儿童到了学龄,我们发现孩子学了很多地“知识”依然不能社交,不能融入社会,依然不能独立进入学校课堂。解决谱系障碍的核心问题,不在于“认知”。而在于社会性的学习。

感想:很多家长不知道,为什么我们在给儿童进行训练之前一定要进行评估。作为提供教学服务的机构与老师,常常会觉得明明孩子进步了可是为什么我却不能具体地说出来。那么,评估的重要性显而易见,评估工具的使用也尤为关键。为什么我们会需要选择像ABLLS-R这样的评估工具,以上述个案呈现。ABLLS-R的优势在于可将儿童的各项发展领域细分,也可将儿童阶段性的康复效果进行量化。以此可见,如果没有这样的评估工具,我们可能常常会容易被服务对象不客观地评价所引导,也会容易让教学参与者,特别是初级别的教学参与者没有儿童康复训练项目选择的方向。ABA是一门科学,儿童康复训练也是基于科学理论基础之上进行的。既然是科学,那我们就要去尊重客观因素,遵循儿童自然发展规律,并以数据为支撑。在用于爱心与耐心服务基础上,更将专业贯彻执行。

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